动脉硬化性视网膜病变通常眼底所见的视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。硬化的程度反映了脑血管和全身其他血管系统的情况。
眼部表现：
①视网膜动脉变细．弯曲，颜色变淡，动脉光反射增宽，血管走行平直；动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；③视网膜尤其是后极部可见渗出和出血
高血压性视网膜病变高血压主要影响视网膜小动脉。年轻人小动脉对中度血压升高的反应是收宿，视网膜弥漫性或局部小动脉收缩；中年患者小动脉表现为管壁变厚，管壁反光增宽，呈铜丝状，随后呈银丝状。在动静脉交叉处，增厚的小动脉壁移位压迫静脉（动静脉压迹）。这些改变常见于慢性高血压的中年患者，并可导致视网膜静脉阻塞。严重的高血压患者小动脉可受到坏死性损害，视网膜出现微小梗塞引起火焰状出血和软性渗出；有时发生视网膜水肿，最后引起视盘水肿，此时表明患者患有恶性高血压。黄斑部的慢性视网膜水肿可造成以黄斑为中心的放射状硬性渗出（星芒状黄斑病变）：黄斑受损时视力下降。
对于高血压的分级，目前采用国际上普遍应用的KcUIh―WWne分级方法．其分级方法如下
｜级见于轻度高血压患者，视网膜小动脉不规则和极轻微收缩年龄较大者通常没有小动脉收缩，但由于硬化的小动脉壁增厚，所以小动脉反光增宽（见彩图］511彩图15―1―2)
‖级小、动脉与1级相似，但动静脉交叉处的视网膜静脉变细，检查可见动静脉压迹
Ⅲ级视盘附近有表浅的火焰状出血和软性渗出，视网膜水肿。偶见硬性渗出。
四级视盘水肿是恶性高血压先兆体征。如视网膜水肿时间持久，小、的硬性渗出以黄斑为中心呈放射状分布，构成特征性星状图（见彩图15·―3、彩图15―14
